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肛門痕癢也可是痔瘡症狀
李綺雯醫生 - 外科專科醫生

聖誕及新年又是大吃大喝的日子,難免吃多了煎炸辛辣食物,這會令不少人面上長出一兩顆暗瘡,卻也會令長於肛門附近的痔瘡肆虐,引起疼痛。病情較輕微的,只要減少進食刺激性食物便可減少不適,但倘若情況嚴重,則可能需要藥物或手術才能解決問題。

痔瘡是常見疾病,不過大家因為尷尬而甚少提及。痔瘡是由於肛門內的黏膜組織鬆脫及血管擴張所形成,當患者每次如廁時,肛門血管因大便通過而受擠壓,導致出血及發炎,並造成痕癢及痛楚的感覺;情況嚴重時,這些鬆脫組織更會跌出肛門之外。但到目前為止,醫學界仍未清楚引致黏膜組織鬆脫的原因,或者跟家族遺傳有關,事實上,全家人也患上痔瘡的例子確是屢見不鮮。

根據臨床觀察,一半五十歲以上的人士或多或少也會受到痔瘡的困擾,這可能是黏膜因老化而鬆脫所致,他們的肛門口並非全都長有肉粒,可能只是大便帶血、肛門痕癢甚至疼痛或部分黏膜跌出肛門外,這些都是痔瘡的病徵。由於肛門的黏膜組織鬆脫,嚴重時可跌出肛門之外;黏膜下的血管擴張,排便時會擦破黏膜,導致流血及發炎;此外,若血管受到壓迫,尤其是要用盡九牛二虎之力去排便時,更會出現栓塞情況,患者會發現肛門口突然有肉粒腫張起來,並到非常痛楚且坐立不安。

一般而言,輕微痔瘡是不用醫治的,但要小心飲食,例如少吃辛辣及煎炸等刺激性食物,降低排便對痔瘡的刺激,同時多吃蔬果以預防便秘發生,並不用常常用力「谷」肛門,減少黏膜組織跌出肛門外;還要小心因吃錯東西而引致腹瀉,因為頻頻如廁也會刺激黏膜鬆脫。然而,當痔瘡病情嚴重,黏膜組織跌出肛門之外並不能自動縮回,令患者的生活受到困擾,再靠飲食調節已經不能控制病情,需要接受手術治療。

治療痔瘡的方法不少,包括服用口服藥物令痔瘡血管收縮,或將患處浸於灰錳酸鉀(potassium permanganate)藥水中,以舒緩腫脹及流血等病徵:也可考慮於患處注射血管硬化劑或利用橡膠圈把痔瘡組織箍緊令組織壞死脫落。

但如果肛門黏膜嚴重垂脫,並出現紅腫疼痛時;便需要透過外科方法處理。傳統切除痔瘡的方法是於肛門口鎅下數個切口,如風車葉一般,然後將痔瘡切除,再把切口縫合於肛門口的周邊。由於肛門口有不少神經線,所以手術過程需要全身麻醉,但手術後傷口仍會疼痛,需要每天清理傷口及使用藥水消腫,因此患者要待手術後數星期,才能真正擺脫肛門之痛。

香港在多年前引入創傷性較低的「痔瘡槍」環狀痔瘡切除手術,把充血鬆弛的痔瘡軟組織切除同時縫合傷口,猶如拉面皮般將肛門軟墊拉平,因此不會有外露傷口,而且肛門內的痛感神經線較少,所以手術後痛楚會大大減低,患者甚至可於手術完成後當天或翌日出院,不過只適合於內痔為主的患者。  

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