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直腸癌手術可否保存肛門?
朱建華醫生 - 外科專科醫生

2004年香港防癌會的統計數字顯示,腸癌是本港第二號殺手。而大腸癌可分為兩大類:分別是結腸癌及直腸癌。

直腸乃指距離肛門十五公分之大腸,估計直腸癌佔大腸癌患者三分之一。而直腸癌患者最關心的問題,通常是擔心手術後要切除肛門,要造一個永久性的結腸造口,令生活造成不便。

 直腸癌手術可否保存肛門,外科醫生都會從多角度考慮,從而決定其可行性

1.      腫瘤離肛門的距離

一般來說,如腫瘤距離肛門出口位置約有五公分肛門通常都可以被保留,但若腫瘤距離肛門出口只有兩公分之內,保留肛門的機會則比較低。若腫瘤距離在兩至五公分之內,則要視乎其他因素

2.      腫瘤的體積大小

如腫瘤體積不大於四公分,進行外科手術比較容易,若然體積太大,手術困難度便會大增

3.      癌細胞的分化 (Differentiation)

癌細胞的分化程度越低,便需切除較多的大腸,而保留肛門的機會也較困難

4.      性別

由於女性經歷過生產嬰兒,其盤腔位置較男性闊,所以手術比較容易,保肛率亦相對較高

5.      外科醫生的經驗與技術

距離肛門附近的腫瘤就算能成功地切除並把腸接駁;但因駁口接近肛門出口,駁口滲漏的機會比較大。要減低併發症,醫生會為病人做一個臨時性的小腸或大腸造口,此臨時性造口可於四至六星期內縫合,大便便可正常地於肛門排出。

 隨著外科手術日益進步,現時直腸癌之肛率已由三十年前的百分之五十上升至百分之九十。

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