腹腔鏡腸道割除術

簡介

腹腔鏡手術利用內視鏡，透過微小的傷口〔圖一〕進入身體內進行手術，代替了傳統剖腹所需的大切口〔圖二〕；故又稱為微創或鎖匙孔手術，至今已有二十多年歷史。

圖一：腹腔鏡手術切口	圖二：剖腹手術切口

可應用在以下疾病

• 結直腸癌
• 潰瘍性結腸炎
• 疝氣 (小腸氣)
• 爛尾炎 (盲腸炎)
• 小腸腫瘤
• 結腸憩室
• 結直腸瘜肉

手術過程

醫生會先在肚臍對下開一個小切口，放入內視鏡〔圖三〕。腹腔內的影像會清晰地傳送到顯示屏上，讓外科醫生準確地進行手術〔圖四〕。透過幾個小切口，醫生可放進多種儀器輔助手術；當腫瘤被切除後，會經由其中一個切口取出，然後進行體內或體外腸道吻合。

圖三：內視鏡經小切口進入腹腔內

圖四:腹腔鏡手術進行中

腹腔鏡手術的優點

• 傷口細少，痛楚輕
• 減少服用止痛藥
• 提早腸道康復
• 減短住院時間
• 減低手術後腸道黏連的風險

腹腔鏡手術與結直腸癌

在醫學上要衡量一種手術治療在治癌方面的成效，要視乎以下幾個因素：

• 所割除的腸道組織是否足夠
• 所割除的淋巴組織是否足夠
• 手術後癌病復發率
• 手術後五年存活率

根據以上因素，美洲、歐洲及香港進行過嚴謹的學術研究，比較傳统剖腹手術及腹腔鏡手術在醫治結直腸癌上的療效；結果一致，兩者成效相若，而腹腔鏡手術能減短病者康復時間。(參考表一)

這些研究結果分別刋登在多份具影响性的國際醫學文獻，其中包括「新英倫醫學雜誌」(1)、「刺針」(2)及「外科年刋」(3)。

總結

時至今日，腹腔鏡手術的技術已經相當成熟；並安全地應用在多種手術項目上，為病人減少痛苦之餘，同時提供高質素的醫療成效。

	傳統剖腹手術	腹腔鏡手術
傷口大小	13-18厘米 (約 5-7 寸)	1/2 -5厘米 (約1/5 - 2寸)
傷口疼痛	較大，要較多止痛藥	輕微
手術後禁食時間	3至5日	1日
住院時間	7至10日	3至7日
手術時間	較短	較長
手術技巧	較簡單	較複雜
費用	較低	較高
治癌效果	與腹腔鏡手術相若	與傳統剖腹手術相若

表一: 腹腔鏡手術與傳統剖腹手術的分別

參考資料

• New England Journal of Medicine「新英倫醫學雜誌」2004: A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer.
• Lancet「刺針」2004: Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial.
• Annals of Surgery 「外科年刋」2002: Laparoscopic versus open colorectal surgery.