結直腸癌(大腸癌)

簡介

現時結直腸癌 (俗稱大腸癌) 在香港十大癌症中排第二位，僅次於肺癌，每年有三千多宗新病例；其中超過一半病者在發病時屬於第三或第四期。根據醫管局在2005年的統計數據，在過往十年內，結直腸癌有上升趨勢。每年因這個癌病導致死亡的個案亦有一千多宗。超過九成的結直腸癌最初由黏膜組織增生變化為瘜肉，其後再演變為惡性腫瘤－即是腺癌。

病徵

結直腸瘜肉在良性狀態時體積由幾毫米至兩三厘米，多數無任何病徵，不過若位於直腸位置，可能會引起便血。當瘜肉演變成腺癌後，有可能出現以下病徵:

• 糞便持續帶血或黏液
• 近期大便習慣出現改變
• 大便幼小
• 不尋常的便意
• 腹脹及嘔吐
• 腹痛
• 腹部腫塊
• 貧血
• 體重急速下降

高危人仕

• 近親患結直腸癌
• 患有慢性腸炎
• 曾經患有結直腸瘜肉
• 長期進食高脂食物、缺乏纖維
• 年齡於五十歲或以上

檢查結直腸的方法

大便隱血測試－利用測試紙檢驗大便樣本中是否含有血色素，如測試結果呈陽性，需接受進一步檢查。

鋇劑灌腸造影－這是一個X光檢查，經由肛門注入鋇劑及空氣。如發現黏膜有異樣，需要接受結直腸內視鏡確診及治療。

虛擬結腸鏡－這是一個電腦掃描檢查，利用電腦重組整段結直腸的影像；如發現腸道有異常情況，亦需要接受結直腸內視鏡確診及治療。

結直腸內視鏡－這是唯一可同時進行診斷及治療的檢查方法，醫生會為病人注射鎮痛劑，令病人在無痛及熟睡情況下進行檢查及治療；如發現結直腸黏膜有病變或瘜肉〔圖二〕，可即時抽取組織作化驗及割除瘜肉。

圖二：結腸瘜肉	圖三：結腸癌

若確定患上結直腸癌〔圖三〕，醫生會建議患者進行電腦掃描(CT Scan) 或正電子掃描(PET Scan) ，偵查腫瘤有否擴散至淋巴組織或其他器官。

結直腸癌的治療:

結直腸癌可分為四期，第一期為最早期，治癒機會有九成以上；可惜大多數患者有病徵時已屬較後期，因而減低治癒機會(參考表一)。

屬於第一、二期的患者，只需要接受手術把帶有腫瘤的一段結直腸及淋巴組織割除，在手術後定期接受醫生檢查及跟進。第三期的患者在接受手術後，亦應進行化療以減低癌病復發機會。至於第四期的患者，部份亦適合接受手術及化療以控制病情。

總結

結直腸癌在香港是常見的癌病，最有效的預防方法是及早接受檢查。

表一: 不同期數腫瘤的範圍及五年存活率